Når kneskålen går ut av ledd, har det stor betydning for pasientens hverdag og mulighetene for å drive fysisk aktivitet.
Hos barn
Hos barn i alderen 5-10 år, kan det hende at kneskålen går ut av ledd. Det behandles vanligvis ved hjelp av trening, der muskulaturen rundt kneet styrkes. Hos eldre barn kommer noen til å vokse seg bort fra problemet, andra kan få behov for kirurgisk behandling.
Hos voksne
Hos voksne oppdages det sjelden at kneskålen er ut av ledd uten at man har hatt en forutgående skade mot kneet.
Ofte forteller pasienten at de i forbindelse med en aktivitet, sport eller fysisk arbeide, plutselig opplever at kneet knekker til og kneskålen forskyves mot utsiden av kneet.
Mange av disse pasientene havner på legevakten der kneet blir strukket ut igjen slik at kneskålen kommer på plass.
Hos de fleste pasienter som får en bandasje som holder kneskålen på plass og som i løpet av noen uker hindrer dem i å bøye kneet, helbredes skaden helt, og kneskålen går ikke ut av ledd igjen.
Hva er det som hender?
Det som skjer når kneskålen går ut av ledd, er at leddbåndet som sitter på kneskålen og på innsiden av kneet, er slitt i stykker slik at kneskålen glir ut på siden av kneet. Når kneet strekkes ut, faller kneskålen på plass igjen. Når kneskålen er på plass, får pasienten en bandasje eller skinne på benet.
Bandasjen sitter på i seks uker, og slik at man gradvis øker muligheten for å bøye kneet. Da får leddbåndet tid og ro nok til å vokse sammen igjen.
Etter hvert og etter at bandasjen er fjernet helt, må pasienten følge opp med forsiktig trening.
Om man får tilbakefall og ikke kan unngå at kneskålen går ut av ledd igjen, selv etter bruk av bandasje/skinne og trening for å styrke kneleddets muskulatur, bør man overveie en operasjon.
Hvilke typer operasjoner finnes?
Det er tre måter å stabilisere kneskålen på;
1. Lateral release operasjon
Operasjonen består i at man minsker en eventuell spenning i det utvendige leddbåndet på kneskålen. Inngrepet gjennomføres ved en såkalt kikkehull-operasjon.
2. Medial duplikatur
En åpen operasjon der man rekonstruerer det i stykkerslitte, innvendige leddbåndet.
3. Elmslie Trillats operasjon
En kombinasjon av de to ovenfor beskrevne inngrepene. Man flytter kneskålsenens feste på underbenet 1 cm innover ved hjelp av en såkalt osteotomi, dvs., en gjennomskjæring av benet slik at festet etter operasjonen befinner lenger inn på beinet. Det skal forhindre at kneskålen går ut av ledd igjen.
Etter alle de tre typene av operasjoner skal pasienten bruke skinne/bandasje i seks uker for at kneer skal leges. Dessuten må kneet trenes opp, både under og etter perioden med bandasje.
Helse | Mai 2007
| Abonera på nyheter via e-mail | Versjon til utskrift · Send til en venn |
